AIH诊断标准
2008-2-9 0:01:00
AIH诊断标准
到目前为止，自身免疫性肝炎还没有一个单一的诊断指标。一般根据数个标准来诊断。
1、 临床症状：黄疸、发热、肝区疼痛以及如关节炎、肌痛、多浆膜炎和血小板缺乏症等系统性症状。
2、 循环性抗体的出现：抗核抗体(ANA)，抗平滑肌抗体（ASMA），抗肝肾微粒体抗体（LKM-1），可溶性肝抗原/肝胰抗原（SLA/LP），肝溶质1型抗原（LC-1）
3、 高γ球蛋白血症：自身抗体的出现的表现。
4、 高浓度血清转氨酶：包括转氨酶和转肽酶的升高，有单项或双项的升高。
自身免疫性肝炎的分型：
I型（ANA，ASMA）
II亚型（抗LKM-1和LC-1抗体）
III亚型（抗SLA/LP抗体），
这样的分类既不具有临床意义，也没有治疗和预后意义。
注：
1、 自身免疫性肝炎应排除原发性胆汁性肝硬化PBC，线粒体抗体AMA是PBC的特异性自身抗体，其阳性率可达95%。然而，大约10-20%的PBC患者会发展成继发性自身免疫性肝炎（重叠），因而，在这些病例中，AIH相关自身抗体为免疫抑制剂治疗提供了依据。
2、 病毒性肝炎抗干扰素治疗之前应排除自身免疫性肝炎，由于AIH的症状和慢性病毒性肝炎相似，在许多病例中，AIH相关自身抗体的检出可以排除病毒性肝炎。区分自身免疫性肝炎和病毒性肝炎对于临床肝病学至关重要：用干扰素错误治疗AIH和用免疫抑制治疗病毒性肝炎一样，都会导致病人死亡。酒精和药物诱导性肝损伤通常可通过仔细询问病人进行排除。
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