史新英 《实用医技杂志》 2006年2月 第5卷 第3期
［关键词］ 血样本；检验结果；关系
Blood Sample Relate to Examination Result
SHI Xinying
(Kuntunzhou Hospital, Kuntunzhou, Xinjiang 833200, China)
Key words:Blood sample; Examination result; Relation
检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息，临床医师可以根据这些检验结果及病人的临床情况来区分疾病的不同阶段，观察疾病的变化，判断预后或观察疗效。所以分析前阶段样本的质量保证是直接关系到检验结果能否真实客观地反应患者当前病情的一个重要环节。
1 采集样本
患者应在平静、休息的状态下采集血液样本，如患者处于高度紧张的状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。运动后由于能量的消耗等可造成许多检验结果的变化，如谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)等的一过性升高。还由于劳累或受冷等刺激、也可见白细胞的增高。患者应在空腹12 h左右抽血，如进食后2 h抽血可使血甘油三酯(TG)增高一倍，血糖(GLU)增高18％。进食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(BUN)和尿酸(UA)的增高。进食高脂肪食物后采集的血液样本，其血清会出现浑浊，可影响许多检验测定的正确性。甚至喝代咖啡的饮料，可引起淀粉酶(AMY)、AS、T谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)等升高。但空腹时间过长，会使GLU，蛋白质降低，而胆红素升高。
2 标本采集
标本采集后应立即送检，如在室温放置时间过长会造成血液成分的变化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血现象。在生化测定中溶血、脂血和黄疸对检验结果准确性的影响因素是比较大的，其中以溶血影响最大也是最常见的。许多物质红细胞内和血清中(血浆)的含量是不一样的。如ALT红细胞内比血清高出数倍。血钾、AST高出几十倍，而HDH则高出百倍以上，一旦溶血，特别是严重溶血，造成血清(浆)中这些物质的测定值增高，干扰测定结果。
3 不符合要求
采集的标本，如一边输液一边抽血作生化检验项目的测定，这是很早就强调要防止的问题，但在目前仍有发生。这样不但给病人带来痛苦。更重要得是给临床带来错误的诊断。
所以分析前的质量保证工作不仅是检验工作质量保证的重要组成部分、也是医疗质量保证的重要组成部分，因此需要全院各有关科室人员的共同配合，重视和有责任感。
奎屯州医院，新疆 奎屯州 833200
